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プッシュアッププラスとは?前鋸筋を鍛える正しいやり方・効果・回数・注意点

腕立て伏せをすると、胸や二の腕ばかりに意識が向きませんか? 実は、腕立て伏せの最後に肩甲骨をもうひと押し動かすだけで、肩甲骨の動きを支える筋肉に狙いを定めやすくなります。

その方法が「プッシュアッププラス(Push-Up Plus)」です。手を床や壁についたまま肩甲骨を前に動かすため、特に前鋸筋(ぜんきょきん)を意識する練習として使われています。

肩甲骨の動きを整えたい方、腕立て伏せのフォームを見直したい方、肩まわりのトレーニングを段階的に始めたい方に向けて、どの筋肉が働くのか、正しいやり方、壁・膝つきなどの負荷調整、注意点、研究でわかっていることを順に紹介します。

プッシュアッププラスとは? 普通の腕立て伏せとの違い

プッシュアッププラスとは、腕立て伏せで肘を伸ばしたあと、さらに床を押すようにして肩甲骨を前方へ動かす運動です。「プラス」は、その最後のひと押しを指します。

通常の腕立て伏せでは、肘の曲げ伸ばしに伴う胸・腕の運動が中心です。一方、プッシュアッププラスでは、肘を伸ばした状態から肩甲骨を胸郭(肋骨でできた胸まわり)の上で動かす局面を意識します。

この「肩甲骨を前に送り出す動き」は、専門用語で肩甲骨の外転・前方突出(プロトラクション)と呼ばれます。肩を耳に近づける「肩すくめ」とは異なる動きです。

種目 主な動作 特に意識する部分 取り組み方
通常のプッシュアップ 肘を曲げて体を下げ、押し上げる 大胸筋・上腕三頭筋・肩周辺 全身を一直線に保って行う
プッシュアッププラス 押し上げたあと、肩甲骨をさらに前へ動かす 前鋸筋と肩甲骨のコントロール 最後の「ひと押し」を加える
スキャプラプッシュアップ 肘をほぼ伸ばしたまま肩甲骨を前後に動かす 肩甲骨の動き 腕立て伏せ部分を省いて練習する
ウォールプッシュアッププラス 壁に手を当てて同じ動きを行う 肩甲骨の動きと前鋸筋 床より荷重を抑えやすい

ここで大切なのは、深く肘を曲げることがプッシュアッププラスの必須条件ではないという点です。最初は肘を伸ばしたまま、肩甲骨だけを小さく動かす練習から始めても構いません。研究でも、壁・膝つき・床など複数の方法が扱われています。[1][2]

プッシュアッププラスで働く筋肉はどこにある?【位置・構造】

主役は肋骨の側面にある「前鋸筋」

前鋸筋は、胸の横側にある肋骨から、肩甲骨の内側の縁に向かって広がる筋肉です。上部の肋骨から始まり、肩甲骨の胸側の面につきます。肋骨に沿ってギザギザに見える部分があるため、「鋸(のこぎり)」という字が名前に使われています。[3]

前鋸筋は、腕を前へ伸ばすときに肩甲骨を胸郭の上で前に動かすほか、僧帽筋と協力して肩甲骨を上方へ回す働きにも関わります。頭上に手を伸ばすとき、肩甲骨が一緒に向きを変えられるのは、この協調運動があるからです。[3]

大胸筋・上腕三頭筋・僧帽筋も関わる

プッシュアッププラスは、前鋸筋だけが単独で働く運動ではありません。

  • 大胸筋:腕立て伏せで体を押し上げる局面を支える、胸の大きな筋肉。
  • 上腕三頭筋:肘を伸ばす局面で働く、二の腕の後ろの筋肉。
  • 僧帽筋:肩甲骨の位置や回転を調整する背中の筋肉。前鋸筋と連携する。
  • 体幹の筋肉:床で行うときに、胴体が反ったり落ちたりしないよう姿勢を保つ。

特に「プラス」の局面では前鋸筋の働きが注目されます。2022年のスコーピングレビューでは、30研究を整理した結果、プッシュアッププラスは前鋸筋の筋電図活動が高い種目の一つと報告されています。[2]

プッシュアッププラスの3つの役割【何のために行う?】

1.肩甲骨を前に動かす感覚を練習する

普段、肩甲骨の動きを意識する機会は少ないかもしれません。腕立て伏せの最後に「手のひらで床を遠ざける」と考えると、肩甲骨の前方突出を感じ取りやすくなります。

この動作は、パンチのように腕を前へ伸ばす運動や、前方へ押す動作と関係しています。ただし、スポーツの記録が必ず伸びるという意味ではなく、まずは狙った筋肉を使うための練習と考えるとわかりやすいでしょう。

2.肩甲骨を肋骨に沿わせて動かす

肩甲骨は、背中に固定された骨ではありません。肋骨の表面を滑るように位置を変えます。前鋸筋は、その肩甲骨を胸郭に沿わせながら動かす働きを担います。[3]

プッシュアッププラスは、この運動を手で体重を支えながら練習できる種目です。立ったまま壁を押す方法なら、床で体重を支えるのが難しい方でも動きを確認しやすくなります。

3.押す運動と肩甲骨の動きをつなげる

腕立て伏せやスポーツで物を押すとき、腕の力だけでなく肩甲骨の動きも関わります。プッシュアッププラスでは、肘を伸ばす動作と肩甲骨を前へ動かす動作を、連続した運動として練習できます。

前鋸筋を鍛える目的だけでなく、腕・肩甲骨・体幹をどう連動させるかを学ぶ補助種目として取り入れやすいのが特徴です。

プッシュアッププラスはどう動く?【動作のメカニズム】

動きを4つの場面に分けてみましょう。

  1. 準備:手を肩幅程度に置き、肘を伸ばして体を支えます。頭・背中・骨盤の位置を整えます。
  2. プッシュアップ局面:通常の腕立て伏せを行う場合は、肘を曲げて体を下げ、押し上げます。前鋸筋の練習だけが目的なら、この局面は省いても構いません。
  3. プラス局面:肘の角度をほぼ変えず、手のひらで床や壁をもう少し押します。左右の肩甲骨が背骨から離れる方向に滑る感覚を探します。
  4. 戻る局面:押した力をゆっくり緩め、肩甲骨を元の位置へ戻します。勢いよく背中を反らせたり、肩甲骨を強く寄せすぎたりしません。

「プラス」で起こすのは、肘の追加伸展ではなく肩甲骨の動きです。肩をすくめる、首を突き出す、腰を反らすなどの代償動作が大きくなっていないか確認してください。[1][4]

なお、肩甲骨は前に動かすときにも、肋骨の形や腕の位置に応じて複雑に回転します。「肩甲骨を大きく開けば開くほどよい」と考えて無理に押し出す必要はありません。

プッシュアッププラスの正しいやり方【基本フォーム】

まずは、床の上で腕立て伏せをしない肘を伸ばしたままのプラス練習を紹介します。動きがつかめたら、通常の腕立て伏せと組み合わせましょう。

基本:床で肩甲骨を動かす方法

  1. 四つ這いになり、両手を肩幅程度に開きます。手は肩のほぼ下に置きましょう。
  2. 指を軽く開いて、手のひら全体で床を押します。
  3. 肘をほぼ伸ばしたまま、胸が床に沈む方向へ肩甲骨を少し寄せます。肩に違和感があれば、沈み込みを小さくします。
  4. 続いて床を押し、肩甲骨を左右に広げるように上背部を軽く持ち上げます。
  5. 一瞬動きを確かめたら、ゆっくり元の位置へ戻します。これで1回です。

動作中の合言葉は「肘ではなく、肩甲骨を動かす」です。目線を手元に固定して首を曲げるのではなく、首と胴体が自然につながる位置を保ってください。

動きに慣れたら、膝を浮かせてプランク姿勢に進んだり、通常の腕立て伏せで押し上げたあとに「プラス」を加えたりできます。[1][4]

壁・膝つき・床の3段階で負荷を調整する

難易度 方法 手順のポイント 向いている場面
低 壁プッシュアッププラス 壁に肩幅で手をつき、肘を伸ばして胸を壁から遠ざける 動きを初めて練習するとき
中 四つ這い・膝つきプラス 床に両手と膝をつき、肘を大きく曲げず肩甲骨を前後に動かす 壁で安定してできるようになったとき
高 床でのプッシュアッププラス 足先と手で支えるプランク姿勢、または腕立て伏せの最後にプラスを加える 基本フォームを保てるようになったとき

壁でのやり方は次のとおりです。

  1. 壁の正面に立ち、両手を肩の高さ・肩幅程度に置きます。
  2. 肘をほぼ伸ばし、体を一直線に保ったまま、肩甲骨を軽く引いて壁に近づきます。
  3. 手のひらで壁を押し、肩甲骨を前へ動かして胸を壁から離します。
  4. 首・肩に力が入りすぎないよう、ゆっくり戻します。

壁では床より腕にかかる体重を小さくしやすい一方、筋肉の働く割合も変わります。2024年に健常成人27人を調べた研究でも、壁でのプッシュアッププラスは、複数の肩甲骨エクササイズの一つとして筋活動が比較されています。[9]2004年に30人を対象として測定した研究では、床で行う標準的なプッシュアッププラスが、壁での方法より前鋸筋の筋電図活動が高い条件を示しました。壁での運動は、負荷を下げて動作を覚えるための方法として位置づけましょう。[5]

何回やればいい?【初心者向けの実践メニュー】

回数は、フォームを維持できる範囲から決めます。次の表は一般的な実践例であり、プッシュアッププラスだけを対象にした臨床試験で確立された最適回数ではありません。

段階 目安のメニュー 意識すること
最初の1〜2週間 壁または四つ這いで6〜10回×1〜2セット、週2〜3日 動作の方向と痛みのない範囲を覚える
動きが安定したら 四つ這い・膝つきで8〜12回×2セット、週2〜3日 首をすくめず、戻る局面も丁寧に行う
さらに負荷を上げるとき 床で6〜10回×2セット、週2〜3日 胴体を保ち、最後のひと押しを毎回入れる

セット間は必要に応じて休み、翌日に強い痛みや関節の違和感が残らない負荷を選びます。まずは回数を増やすより、毎回、肩甲骨を同じように動かせることを優先しましょう。

米国整形外科学会(AAOS)の肩コンディショニングプログラムでは、肩の筋力運動を週2〜3日行う考え方や、ウォーミングアップ・痛みへの注意が示されています。これは肩の一般的なプログラムに関する案内であり、上のプッシュアッププラス専用メニューを直接検証したものではありません。[6]

取り入れるタイミング

  • 運動前:壁や四つ這いで少ない回数を行い、肩甲骨の動きを確認する。
  • 筋力トレーニングの補助種目:腕立て伏せなどの主運動のあとに、疲労を見ながら追加する。
  • 自宅での練習:壁を使い、鏡や動画で肩のすくみをチェックする。

筋力が落ちてフォームが崩れるまで追い込む必要はありません。動作の質が下がったら、その日のセットを終えて構いません。

プッシュアッププラスに期待できること【研究と日常動作】

前鋸筋を狙って働かせやすい

プッシュアッププラスの特徴として、前鋸筋の活動が高くなりやすいことが複数の筋電図研究で報告されています。2019年の系統的レビュー・メタ分析では、19研究・356人のデータを整理し、手幅や肘の状態、床の安定性などによって前鋸筋と僧帽筋上部の働き方が変わると報告しました。[1]

ただし、筋電図の数値はその瞬間の筋活動の指標です。筋電図で活動が高いことと、数週間後に筋力がどの程度増えるかは同じ意味ではありません。

肩甲骨の運動を練習できる

肩甲骨を前に動かす動作を繰り返すことで、前鋸筋を意識した運動練習になります。肩まわりのリハビリテーションでは、こうした肩甲骨の運動を、必要な筋力や可動域に合わせて使い分けることがあります。

2024年の肩の痛みがある人を対象としたレビューでは、肩甲骨に焦点を当てた運動プログラムが、比較対象の介入より肩の機能を改善した結果が報告されています。一方、痛みの軽減では比較対象との差が統計学的に明確ではありませんでした。これは複数の肩甲骨エクササイズをまとめた研究で、プッシュアッププラス単独の治療効果を意味するものではありません。[7]

腕立て伏せの最後の局面を意識しやすい

通常の腕立て伏せで肘を伸ばしたあと、さらに肩甲骨を動かすと、押す動作の最後まで体の各部分を使う感覚を練習できます。

元の記事で挙げられていたベンチプレスやチェストプレスとの関連も、この「押す動作」の視点で捉えるとわかりやすくなります。ただし、ベンチプレスでは肩甲骨の固定方法が種目・フォームによって異なるため、床のプッシュアッププラスと同じ肩甲骨動作をそのまま再現する必要はありません。まずは別の補助エクササイズとして扱いましょう。

肩まわりの運動習慣をつくるきっかけになる

壁を使えば、器具なしで肩甲骨を動かす練習を始められます。デスクワークの合間など、短時間でも動作を確かめる機会をつくれる点は実用的です。

ただし、プッシュアッププラスだけで猫背・巻き肩・肩こりが改善するとは決められません。姿勢や肩の不快感には、作業環境、活動量、睡眠、肩関節そのものの状態なども関係します。姿勢や症状の改善を目的にする場合は、個別の原因に応じて運動内容を選んでください。

フォームが崩れやすい場面と対策【負担を減らす】

プッシュアッププラスでは、繰り返すうちに肩甲骨以外の動きが大きくなることがあります。次の表を使って確認してみましょう。

よくある動き 起こりやすいこと 修正のコツ
肩を耳へ近づける 首・僧帽筋上部に力が入りやすい 首を長く保ち、手のひらで前方へ押す
肘を何度も曲げ伸ばしする 肩甲骨より胸・腕の動きが中心になる まず肘をほぼ伸ばしたまま「プラス」だけ練習する
腰を反らす・腹部を落とす 胴体の姿勢が崩れる 壁や四つ這いに戻し、負荷を下げる
背中を勢いよく大きく丸める 肩甲骨の動きがわかりにくくなる 肋骨を押し広げる感覚を小さな動きで探す
肩甲骨を無理に寄せてから押す 肩の前側に違和感が出ることがある 痛みのない範囲で前後に動かす
手首が強く反って痛む 手首の荷重が負担になる 壁など手首を調整しやすい方法に変える

不安定な器具を使えば必ず前鋸筋に効く、というわけでもありません。 2019年のメタ分析では、不安定な支持面で行うと僧帽筋上部の活動は平均2.74%高くなった一方、前鋸筋の活動には明確な増加が認められませんでした。[1]

他方、2023年の38研究を対象としたレビューでは、プッシュアッププラスの特定の条件で不安定面による前鋸筋活動の小さな増加が報告されています。研究によって対象者・種目分類・測定条件が異なるため、まず安定した床や壁でフォームを覚えるのが取り入れやすい方法です。[8]

肩や手首に負担がかかる場合の注意点

肩の前側が痛むときは可動域を減らす

腕を前へ伸ばした位置で肩の前側に痛みが出る場合、無理に「もっと押そう」としないでください。壁に変える、押す幅を小さくする、いったん中止するなどして、痛みのない運動に調整しましょう。

肩の動きは、肩甲骨だけでなく上腕骨や鎖骨の位置にも影響されます。壁でのプッシュアッププラスを分析した運動学研究でも、肩甲骨と上腕骨の位置変化が検討されています。押し出す方向と動作の大きさを丁寧に調整することが大切です。[4]

手首・肘がつらいときは支持方法を見直す

床に手をつく運動では、手首を反らして体重を支えます。手首に痛みがある場合は、壁を使って荷重を下げる、手をつく位置や角度を調整するなどの方法を考えましょう。肘にも同様に、強く反らせて押し切る必要はありません。

肩甲骨の浮き上がりが強い、左右差が急に大きくなった場合

肩甲骨の内側が背中から浮いて見える状態は「翼状肩甲(よくじょうけんこう)」と呼ばれます。原因はさまざまですが、前鋸筋を動かす長胸神経の障害などが関係することもあります。[3][10]

運動をしていて強い痛みが出る、明らかな筋力低下がある、腕が上げづらい、しびれを伴う、症状が続くといった場合は、運動だけで対応しようとせず、整形外科などで相談してください。けがや手術後のリハビリテーションでは、担当の医師・理学療法士の指示を優先します。[6]

プッシュアッププラスの研究・エビデンス

ここでは、具体的にどんな条件で何が測定されたのかを整理します。

研究 対象と方法 主な結果 読み取れる範囲
Kangら(2019年)[1] 19研究、計356人の筋電図研究をメタ分析 安定面、肩幅程度の手幅、肘伸展などの条件で前鋸筋を狙いやすい。不安定面では僧帽筋上部の活動が平均2.74%増加 運動中の筋活動の違いを示す
Ludewigら(2004年)[5] 健常者と軽度肩機能障害のある計30人を比較 床での標準的なプッシュアッププラスは前鋸筋活動が高く、壁などの変法とは筋活動比が異なる 負荷と運動方法で筋肉の働き方が変わる
2022年のスコーピングレビュー[2] プッシュアップの各種変法を扱う30研究を整理 プッシュアッププラスと傾斜プッシュアップでは前鋸筋活動が高い傾向 種目選択の参考になるが、長期効果の直接比較ではない
Arghadehら(2023年)[8] 38研究の系統的レビュー・メタ分析 不安定面のプッシュアッププラスで前鋸筋の標準化平均差0.216(95%信頼区間0.011〜0.420) 条件付きで筋活動の小さな差がある
Meloら(2024年)[7] 肩の痛みを対象とする8試験のメタ分析 肩機能は比較介入より改善(SMD 0.52、95%信頼区間0.05〜0.99)。痛みの差は有意ではない 肩甲骨運動プログラム全体の効果であり、本種目単独の結果ではない

筋電図が高い=最適なトレーニング、ではない

筋電図(EMG)は、筋肉が活動するときに生じる電気的な信号を測る方法です。同じ筋肉でも、姿勢、負荷、疲労、測定条件によって数値が変わります。

2015年の22人を対象とした研究では、前鋸筋の最大活動が必ずしも最後の「プラス」局面で起こるとは限らず、腕立て伏せで体を押し上げる局面に強く現れる条件も報告されました。[11]

したがって、研究から読み取れるのは、プッシュアッププラスは前鋸筋を狙う選択肢の一つであり、フォームと負荷条件で筋活動が変わるということです。筋力向上、肩こり軽減、けが予防などの長期的な効果は、別の方法で評価する必要があります。

プッシュアッププラスの具体例【デスクワークと自宅練習の架空事例】

※以下は、取り入れ方をイメージするための架空の事例です。特定の効果を保証するものではありません。

在宅勤務が続く会社員の佐藤さんは、腕立て伏せをすると首や肩に力が入り、何を鍛えているのかわからなくなることがありました。動画を見てプッシュアッププラスを試してみたものの、床では腰が反り、肩甲骨を動かす余裕がありません。

そこで最初の週は、仕事のあとに壁へ手をつき、肘を伸ばしたまま6回×2セットだけ行うことにしました。鏡に体の横側を映すと、押したときに肩が耳へ近づいていることに気づきます。

佐藤さんは壁から少し近い位置に立ち直し、首の力を抜いて「手のひらで壁を遠ざける」動きに変えました。大きく押すよりも、肩甲骨が少し前へ動く感覚を優先します。

翌週には四つ這いで8回ずつ練習できるようになりました。床での腕立て伏せに急いで進むのではなく、肩甲骨が左右同じように動くか確かめながら続けています。

この例のポイントは、難しい種目を最初からこなそうとせず、壁で動きをつかむ → フォームを整える → 少しずつ負荷を上げるという順番を選んだことです。

プッシュアッププラスについてのよくある質問

Q.普通の腕立て伏せと、どちらが前鋸筋に効きますか?

前鋸筋を狙う目的なら、プッシュアッププラスは有力な選択肢です。ただし、通常の腕立て伏せでも前鋸筋は働きます。2015年の研究では、押し上げる局面で前鋸筋の活動が強かった条件も報告されています。[11] 動きの習得が目的なら「プラス」を入れ、胸や腕の筋力トレーニングが主目的なら通常の腕立て伏せを中心にするなど、目的で選びましょう。

Q.床でできない場合、壁でも意味がありますか?

壁でも肩甲骨を前へ動かす練習はできます。床に比べて負荷が小さくなるため、初めて行う場合やフォームを確かめる場合に適しています。床の方法と筋活動の大きさは同一ではないので、できるようになったら必要に応じて段階的に進めます。[5]

Q.肘は完全に伸ばす必要がありますか?

「プラス」の局面は、肘をほぼ伸ばした状態で行います。ただし、関節を勢いよく押し切ったり、痛みを我慢して過伸展させたりする必要はありません。痛みのない角度を使い、肩甲骨の動きを優先してください。

Q.肩こりや猫背にも効きますか?

肩甲骨を動かすための運動として取り入れることはできますが、肩こりや猫背の改善効果を本種目だけで保証する根拠は十分ではありません。痛みや姿勢の問題がある場合は、肩関節の状態や作業環境などもあわせて考える必要があります。

Q.毎日やってもいいですか?

ごく軽い壁での動作確認と、筋力向上を目的とする負荷のあるトレーニングでは考え方が異なります。負荷をかけて行う場合、まずは週2〜3日程度で様子を見ながら、疲労の回復に合わせて調整する方法がわかりやすいでしょう。AAOSの一般的な肩コンディショニング指針も週2〜3日を目安の一つとしています。[6]

Q.チェストプレスのマシンでも「プラス」の感覚は練習できますか?

押し切った位置で肩甲骨を前に動かす感覚を確認することはできます。ただし、マシンは軌道や座面で姿勢が制約され、床や壁に手を固定するプッシュアッププラスとは負荷のかかり方が異なります。マシンの構造や指導方針に従い、肩に違和感の出ない範囲で行ってください。

まとめ|最初は「床をもうひと押し」より、肩甲骨の動きを覚えよう

プッシュアッププラスは、通常の腕立て伏せに肩甲骨の前方突出を加えたトレーニングです。特に前鋸筋を意識しやすく、肩甲骨の動きと押す動作をつなげる練習に役立ちます。

初めて行うなら、壁に手をつく → 肘をほぼ伸ばす → 肩甲骨を前に動かす → ゆっくり戻すという4つの動作から試してみてください。慣れてきたら四つ這い、膝つき、床へと負荷を調整できます。

筋電図研究は前鋸筋の活動を支持していますが、姿勢・痛み・運動能力などへの長期的な影響は別に考える必要があります。回数を増やすことよりも、痛みがなく、肩甲骨が滑らかに動くフォームを大切にしましょう。

参考文献・公的資料

  1. Kang F-J, Ou H-L, Lin K-Y, Lin J-J. Serratus Anterior and Upper Trapezius Electromyographic Analysis of the Push-Up Plus Exercise: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Athletic Training. 2019;54(11):1156–1164. DOI: 10.4085/1062-6050-237-18 / PubMed
  2. Shoulder electromyography activity during push-up variations: a scoping review. 2022. PubMed(PMID:35599715) / 全文
  3. Lung K, St Lucia K, Lui F. Anatomy, Thorax, Serratus Anterior Muscles. StatPearls. Updated 2024. NCBI Bookshelf
  4. Shoulder kinematics during the push-up plus exercise. 2010. PubMed Central
  5. Ludewig PM, et al. Relative Balance of Serratus Anterior and Upper Trapezius Muscle Activity during Push-Up Exercises. American Journal of Sports Medicine. 2004;32(2). DOI: 10.1177/0363546503258911 / PubMed
  6. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Rotator Cuff and Shoulder Conditioning Program. 公式ガイド
  7. Melo ASC, et al. Effectiveness of specific scapular therapeutic exercises in patients with shoulder pain: a systematic review with meta-analysis. JSES Reviews, Reports, and Techniques. 2024;4(2):161–174. DOI: 10.1016/j.xrrt.2023.12.006 / 全文
  8. Arghadehら. Electromyography of scapular stabilizers in people without scapular dyskinesis during push-ups: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Physiology. 2023. DOI: 10.3389/fphys.2023.1296279 / 全文
  9. Mendez-Rebolledo G, et al. Comparative Electromyographic Study of Scapular Stabilizing Muscles During Five Main Rehabilitation Exercises. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2024;103(6):502–509. DOI: 10.1097/PHM.0000000000002394 / PubMed
  10. Lung K, Lui F. Anatomy, Thorax, Long Thoracic Nerve. StatPearls. NCBI Bookshelf
  11. The effects of exercise type and elbow angle on vertical ground reaction force and muscle activity during a push-up plus exercise. 2015. PubMed Central

※本文に掲載した一般向けの回数・セット数は、運動方法を具体化するための実践例です。研究で測定された筋活動や、医療機関が個別に処方する運動量とは区別しています。